Neuropatia nerwu wzrokowego – jakie badania należy wykonać?

Neuropatia nerwu wzrokowego to termin odnoszący się do różnych nieprawidłowości. Do rozpoznania przyczyn zaburzeń widzenia wywołanych schorzeniem nerwu wzrokowego konieczne jest wykonanie odpowiednich badań. Sprawdź jak objawia się neuropatia nerwu wzrokowego i na czym polega diagnostyka. Informacje znajdziesz w naszym artykule.

Diagnostyka neuropatii nerwu wzrokowego

Diagnostyka neuropatii nerwu wzrokowego obejmuje kilka metod. Są one wykonywane przy różnych problemach z widzeniem, ponieważ praca nerwu wzrokowego obejmuje rozmaite funkcje. Przede wszystkim nerw wzrokowy stanowi drogę łączącą gałkę oczną z korą wzrokową. Poprzez nerw wzrokowy przekazywane są impulsy, dzięki którym mózg odbiera wrażenia wzrokowe tworzone na siatkówce.

Różne rodzaje badań nad neuropatią nerwu wzrokowego

Objawy neuropatii nerwu wzrokowego mogą przybierać wiele dysfunkcji. Dlatego lekarze stosują kilka różnych badań w celu rozpoznania neuropatii nerwu wzrokowego. Jeśli istnieje podejrzenie schorzeń związanych właśnie z nerwem wzrokowym, lekarz może zalecić wykonanie:

· Badania dna oka – jedno z podstawowych badań okulistycznych o bardzo szerokim zastosowaniu. Tą metodą dokonuje się oceny różnych struktur, w tym także tarczy nerwu wzrokowego, czyli specyficznego odcinka drogi łączącej korę mózgową i oko.

· OCT – optyczna koherentna tomografia dna oka, która daje wszechstronne możliwości w diagnostyce chorób okulistycznych.

· Badanie ostrości wzroku – wykonywane jest za pomocą powszechnie znanej tablicy Snellena.

· Badanie odruchów źrenicznych – przy wykorzystaniu małej latarki okulista sprawdza, czy źrenice prawidłowo reagują na zwiększanie i zmniejszanie ilości światła.

· Badanie zdolności rozpoznawania barw – przeprowadzane przy pomocy tablic Ishihary.

Każde z wymienionych badań weryfikuje nieco inne obszary funkcji wzroku. Nie można wskazać jednego konkretnego badania nerwu wzrokowego, bowiem problemy z nim związane dotyczą różnych mechanizmów. Dlatego wskazujemy na kilka najważniejszych metod pozwalających ocenić skomplikowane procesy zachodzące na odcinku nerwu wzrokowego.

Neuropatia nerwu wzrokowego – objawy

Neuropatia nerwu wzrokowego objawia się w postaci niektórych neurologicznych zaburzeń widzenia, czyli takich, które nie są spowodowane wadą refrakcji. Podstawą do wykonania diagnostyki w tym kierunku jest anizokoria, czyli nierówność źrenic.

Niepokojące pod tym kątem jest m.in. podwójne widzenie, które może mieć związek z o wiele szerszymi problemami zdrowotnymi, takimi jak zapalenie mózgu lub tętniak. Nieznanego pochodzenia światłowstręt może wskazywać na neuropatię nerwu wzrokowego.

Wskazaniem do badań nerwu wzrokowego są także ubytki w polu widzenia lub innego rodzaju ograniczenia w odbiorze bodźców. Są one tym bardziej niepokojące, gdy współwystępują wraz z bólem oka i nieprawidłowościami kontrastu. Taki zespół objawów może wskazywać na zanik nerwu wzrokowego, który może być konsekwencją:

• tarczy zastoinowej
• patologicznych zmian w oczodole
• postępującego zapalenia nerwu wzrokowego

Najczęściej specjalista w takich przypadkach zleca badania dodatkowe, m.in. perymetrię. Dla pełnego obrazu sytuacji zdrowotnej konieczne może być badanie elektrofizjologiczne (VEP, PERG), które umożliwia zaobserwowanie zmian prądów czynnościowych w obrębie gałki ocznej, mięśni oka oraz strefy wzrokowej kory mózgowej.

Neuropatia nerwu wzrokowego – profilaktyka i kontrola

Badania nerwu wzrokowego są zalecane również niektórym pacjentom leczącym się na zupełnie inne schorzenia, niezwiązane ze wzrokiem. Istnieją leki (np. stosowane w leczeniu gruźlicy), których skutkiem ubocznym może być uszkodzenie nerwu wzrokowego. Dlatego konieczne jest kontrolowanie funkcji wzroku w tym obszarze.

Inne wskazania do badań w kierunku neuropatii nerwu wzrokowego to:

• zdiagnozowane stwardnienie rozsiane
• doznanie urazu głowy
• podejrzenie nowotworów oka
• orbitopatia tarczycowa (nazywana także oftalmopatią tarczycową)

Regularne badania nerwu wzrokowego są ważną częścią profilaktyki zdrowotnej u osób, w rodzinie których stwierdzano w przeszłości dziedziczne choroby narządu wzroku. Niektóre schorzenia okulistyczne wynikają z obciążenia genetycznego np. druzy tarczy nerwu wzrokowego. Wczesne wykrycie nieprawidłowości często pozwala na wprowadzenie skutecznej terapii, która zapobiegnie pogorszeniu widzenia. Porównaj to z możliwościami, jakie daje badanie GDx.

 

 

Bibliografia:

1. M. Taban, T. Spoor, J. McHenry, A. Sadun, Histopathology and ultrastructural examination of optic nerve sheath biopsies after optic nerve sheath decompression with and without mitomycin [w:] Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery 2001 Sep;17(5)
2. N. Newman, The Optic Neuritis Treatment Trial [w:] Ophthalmology 2020 Apr;127(4S)
3. B. Grainger, T. Papchenko, H. Danesh-Meyer, Optic nerve atrophy in adrenoleukodystrophy detectable by optic coherence tomography [w:] Journal of Clinic Neuroscience 2010 Jan;17(1)
4. E. Atkins, N. Newman, V. Biousse, Lesions of the optic nerve [w:] Handbook of Clinical Neurology 2011:102