Zapalenie nerwu wzrokowego – na czym polega? 4 ważne objawy

Zapalenie nerwu wzrokowego rozwija się z różnych przyczyn. Niektóre objawy mogą być łatwo lekceważone, jednak choroba daje też bardzo charakterystyczne symptomy. Jeśli zauważysz je u siebie – jak najszybciej skonsultuj się ze specjalistą. Czy istnieją domowe sposoby na zapalenie nerwu wzrokowego? Sprawdziliśmy!

Zapalenie nerwu wzrokowego – co to jest?

Zapalenie nerwu wzrokowego dotyczy niezwykle wrażliwej strefy ludzkiego organizmu. Nerw wzrokowy stanowi drogę łączącą gałkę oczną z mózgiem, a dokładnie – z korą wzrokową. Jest to część, która odpowiada za odbiór bodźców wzrokowych. Zapalenie nerwu wzrokowego zaliczamy do szerszej grupy problemów nazywanej neuropatią nerwu wzrokowego. Choroba ta może w skrajnych przypadkach doprowadzić do całkowitej utraty zdolności widzenia.

Zapalenie nerwu wzrokowego może występować w dwóch postaciach:

• Zapalenie wewnątrzgałkowe

O zapaleniu wewnątrzgałkowych mówimy wówczas, gdy stan zapalny obejmuje tarczę nerwu wzrokowego. Zmiany chorobowe przedniego odcinka nerwu wzrokowego spotykają przeważnie pacjentów w wieku dziecięcym.

• Zapalenie pozagałkowe

To najczęściej spotykana postać choroby. Obejmuje fragment nerwu wzrokowego, który jest bardziej oddalony od gałki ocznej. Przebieg procesu chorobowego jest w tym przypadku nieco łagodniejszy i na początkowym etapie nie powoduje uszkodzeń w strefie tarczy nerwu wzrokowego.

>> Porównaj z objawami tarczy zastoinowej

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego bywają różne. Stan zapalny może być spowodowany inną chorobą zakaźną, np. kiłą. Zapaleniem nerwu wzrokowego zagrożone są osoby z chorobami przewlekłymi:

• cukrzycą
• miażdżycą
• nadciśnieniem
• boreliozą
• zapaleniem tętnic
• chorobami o podłożu reumatycznym

Przyczyną zapalenia nerwu wzrokowego może być stwardnienie rozsiane. U tych pacjentów choroba wzroku jest spowodowana degradacją osłonki mielinowej, która stanowi warstwę ochronną otaczającą nerw wzrokowy. Zapalenie nerwu wzrokowego bywa jednym z pierwszych sygnałów stwardnienia rozsianego.
Aż ¾ pacjentów cierpiących na tę chorobę, doświadcza omawianej choroby wzroku.

Inną przyczyną zapalenia nerwu wzrokowego może być zapalenie mózgu i opon mózgowych, a także wewnątrzgałkowe stany zapalne. Istnieją też rzadkie przypadki, gdy zapalenie nerwu wzrokowego zostało wywołane zatruciem przez związki chemiczne.

Sprawdź na czym polega neowaskularyzacja rogówki

4 ważne objawy zapalenia nerwu wzrokowego

1. Nagłe pogorszenie ostrości wzroku

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego w początkowej fazie choroby to osłabienie ostrości wzroku. Pacjenci skarżą się na mroczki przed oczami i zamglenia. Z czasem pojawiają się ubytki w polu widzenia. Wszystkie symptomy mogą dotyczyć tylko jednego oka.

2. Problem z rozróżnianiem kolorów

Bardzo charakterystycznym objawem zapalenia nerwu wzrokowego są zaburzenia w rozpoznawaniu barw. Tracą na intensywności, szarzeją.

3. Ból głowy i oka

Wraz z postępem choroby, pojawia się także ból głowy i oka, szczególnie podczas wykonywania ruchów gałką oczną.

4. Brak reakcji źrenic na światło

Zaawansowane zapalenie nerwu wzrokowego objawia się poprzez nieprawidłowe reakcje związane ze światłem. Źrenice przestają reagować na zmiany oświetlenia.
Specyficznym objawem w przebiegu zapalenia nerwu wzrokowego jest następująca po pewnym czasie poprawa, po czym znów problemy powracają.

Sprawdź jakie są inne neurologiczne zaburzenia widzenia.

Diagnostyka zapalenia nerwu wzrokowego

Diagnostyka zapalenia nerwu wzrokowego rozpoczyna się zwykle od podstawowego badania wzroku, które określi stopień problemu. W następnej kolejności konieczne jest przeprowadzenie badania dna oka.

Jeśli lekarz uzna za zasadne – skieruje pacjenta na rezonans magnetyczny (w przypadku podejrzenia stwardnienia rozsianego) oraz na badanie elektrofizjologiczne (które służy do oceny zmian prądów czynnościowych w gałce ocznej, mięśniach odpowiadających za pracę oka i obszaru wzrokowego kory mózgowej. Badanie VEP jest nowoczesną metodą diagnostyczną.

Skalę uszkodzeń powstałych w wyniku stanu zapalnego, pozwoli oszacować również badanie pola widzenia oraz badanie tarczy nerwu wzrokowego. Istotne znaczenie ma badanie GDx. Dla rozpoznania stanu zapalnego nerwu wzrokowego potrzebna będzie także angiografia fluoresceinowa.

Zapalenie nerwu wzrokowego – leczenie

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego przynosi bardzo dobre rezultaty i często udaje się przywrócić pacjentom całkowitą zdolność widzenia. Lekarze zauważają pewną skłonność choroby do nawrotów po kilku, a nawet kilkunastu latach. Objawy mogą się po tym czasie ujawnić w drugim oku.

Skuteczność leczenia zapalenia nerwu wzrokowego w dużej mierze zależy od szybkiego postawienia diagnozy. Stan zapalny leczony jest przy pomocy sterydów. Rokowania dla pacjentów są bardzo optymistyczne, ponieważ aż 75% wszystkich przypadków odzyskuje sprawność widzenia. Nawet jeśli pewne ubytki pozostają – osoby po leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego są sprawne i samodzielne.

Bibliografia

1. J. Bennet, F. Costello, J. Chen, A. Petzold, V. Boiusse, N. Newman, S. Galetta, Optic neuritis and autoimmune optic neuropathies: advances in diagnosis and treatment [w:] The Lancet Neurology 2023 Jan.;22(1) (dostęp: 19.05.2023).
2. J. Bennett, Optic Neuritis [w:] Continuum Minneapolis (dostęp: 19.05.2023).
3. A. Toosy, D. Mason, D. Miller, Optic neuritis [w:] The Lancet Neurology 2014 Jan;13(1) (dostęp: 19.05.2023).